OBJETIVO: Determinar a prevalência e causas de deficiência visual, cegueira além dos resultados de cirurgia de catarata numa população idosa de baixa renda de São Miguel Paulista, distrito da cidade de São Paulo. MÉTODOS: Estudo observacional no qual a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foi medida em 801 indivíduos com 60 anos ou mais anos, bem como realizado exame oftalmológico. Definição de cegueira e deficiência visual seguiu estudos prévios realizados no Nepal, China e Índia. RESULTADOS: As prevalências de acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica pior do que 20/400 em ambos os olhos foram 1,38% (intervalo de confiança de 95%: 0,69% - 2,45%) e 1,25% (intervalo de confiança de 95%: 0,60% - 2,29%). As de deficiência visual considerando a acuidade visual apresentada e com a melhor correção óptica foram, respectivamente, 24,16% (intervalo de confiança de 95%: 21,22% - 27,28%) e 12,77% (intervalo de confiança de 95%: 10,53% - 15,28%). Catarata foi a principal causa de cegueira (30,00%) e deficiência visual (54,90%). Cirurgia prévia de catarata foi realizada em 54 participantes (6,74%) e 35,12% mostraram acuidade visual com a melhor correção óptica melhor do que 20/60 em ambos os olhos. Houve considerável diminuição nas prevalências de deficiência visual e cegueira após a correção óptica. CONCLUSÃO: Catarata foi a principal causa de cegueira. Os resultados visuais ruins nos olhos operados reforçam a necessidade de serviços de boa qualidade e de seguimento pós-operatório cuidadoso.

PURPOSE: To determine prevalence and causes of visual impairment, blindness, ocular disorders and cataract surgery outcomes in a low-income elderly population from a metropolitan area in the city of São Paulo, Brazil. METHODS: Observational study where 801 individuals of 60 years and older underwent presented and best corrected visual acuity measurements as well as ophthalmologic examination. Definition of blindness and visual impairment followed studies conducted in Nepal, China and India. RESULTS: The prevalence of presented and best-corrected visual acuity worse than 20/400 in both eyes was 1.38% (95% CI: 0.69% - 2.45%) and 1.25% (95% CI: 0.60% - 2.29%). Prevalence of visual impairment considering presented and best-corrected visual acuity was, respectively, 24.16% (95% CI: 21.22% - 27.28%) and 12.77% (95% CI: 10.53% - 15.28%). Cataract was the main cause of blindness (30.00%) and visual impairment (54.90%). A total of 54 participants (6.74%) had previous cataract surgery and, with best-corrected visual acuity, 35.12% showed visual acuity better than 20/60 in both eyes. Rates of visual impairment and blindness in this low-income elderly population were high. There was a considerable decrease in prevalence after optical correction emphasizing the importance of uncorrected refractive errors. CONCLUSION: Cataract was the main cause of blindness; poor visual outcomes in eyes previously operated for cataract reinforce the need to seek good quality cataract services and to provide careful postoperative follow-up.

OBJETIVO: Avaliar a utilidade da estesiometria corneal na triagem da retinopatia diabética. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal (N=575) em um programa de triagem de retinopatia diabética da Cidade de São Paulo, SP. A sensibilidade corneal foi aferida utilizando-se o estesiômetro de Cochet-Bonnet. A avaliação da retinopatia diabética foi obtida por meio da fundoscopia indireta. A validade do uso da estesiometria corneal na identificação de pacientes com retinopatia diabética foi avaliada por meio de curvas de sensibilidade e especificidade (Receiver Operating Characteristics (ROC) curve). RESULTADOS: A análise da sensibilidade e da especificidade da estesiometria corneal na detecção dos diferentes graus de retinopatia, utilizando-se diferentes pontos de corte, mostrou resultados inferiores a 80%. O melhor resultado obtido ocorreu na identificação de pacientes com retinopatia diabética proliferativa, mostrando sensibilidade de 72,2% e especificidade de 57,4%. CONCLUSÕES: Na série analisada, a estesiometria corneal não se mostrou um bom indicador da presença da retinopatia diabética.

OBJECTIVE: To assess the usefulness of corneal esthesiometry for screening diabetic retinopathy. METHODS: A cross-sectional study was carried out comprising 575 patients attending a diabetic retinopathy-screening program in the city of São Paulo. Corneal esthesiometry was assessed with the Cochet-Bonnet esthesiometer. The presence of diabetic retinopathy was detected with indirect fundoscopy. The validity of corneal esthesiometry in identifying diabetic retinopathy was evaluated by the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve. RESULTS: Sensitivity and specificity analyses of the corneal esthesiometry for detecting the stages of diabetic retinopathy using different cut-offs showed values less than 80%. The best indices (72.2% sensitivity and 57.4% specificity) were obtained for the identification of patients with proliferative diabetic retinopathy. CONCLUSIONS: In the study series, corneal esthesiometry was not a good indicator of diabetic retinopathy.

OBJETIVO: Avaliar a utilidade da estesiometria corneal na triagem da retinopatia diabética. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal (N=575) em um programa de triagem de retinopatia diabética da Cidade de São Paulo, SP. A sensibilidade corneal foi aferida utilizando-se o estesiômetro de Cochet-Bonnet. A avaliação da retinopatia diabética foi obtida por meio da fundoscopia indireta. A validade do uso da estesiometria corneal na identificação de pacientes com retinopatia diabética foi avaliada por meio de curvas de sensibilidade e especificidade (Receiver Operating Characteristics (ROC) curve). RESULTADOS: A análise da sensibilidade e da especificidade da estesiometria corneal na detecção dos diferentes graus de retinopatia, utilizando-se diferentes pontos de corte, mostrou resultados inferiores a 80%. O melhor resultado obtido ocorreu na identificação de pacientes com retinopatia diabética proliferativa, mostrando sensibilidade de 72,2% e especificidade de 57,4%. CONCLUSÕES: Na série analisada, a estesiometria corneal não se mostrou um bom indicador da presença da retinopatia diabética.

OBJECTIVE: To assess the usefulness of corneal esthesiometry for screening diabetic retinopathy. METHODS: A cross-sectional study was carried out comprising 575 patients attending a diabetic retinopathy-screening program in the city of São Paulo. Corneal esthesiometry was assessed with the Cochet-Bonnet esthesiometer. The presence of diabetic retinopathy was detected with indirect fundoscopy. The validity of corneal esthesiometry in identifying diabetic retinopathy was evaluated by the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve. RESULTS: Sensitivity and specificity analyses of the corneal esthesiometry for detecting the stages of diabetic retinopathy using different cut-offs showed values less than 80%. The best indices (72.2% sensitivity and 57.4% specificity) were obtained for the identification of patients with proliferative diabetic retinopathy. CONCLUSIONS: In the study series, corneal esthesiometry was not a good indicator of diabetic retinopathy.

Avaliamos associações da microangiopatia a fatores de risco, a correlação entre nefropatia (ND) e retinopatia (RD) diabéticas, assim como a concordância entre os graus de acometimento destes territórios. 157 pacientes, submetidos a oftalmoscopia indireta, foram encaminhados ao Centro de Diabetes para pesquisa de ND, sendo obtidos dados sócio-demográficos e clínicos. Avaliou-se o controle glicêmico pela hemoglobina glicosilada e a presença de ND pela microalbuminúria. Atribuiu-se escores à RD e ND para análises de correlação e concordância. 103 pacientes (57,9±12,9 anos) completaram todas as etapas do estudo; 72% dos encaminhados apresentavam algum grau de RD, sendo que normais e retinopatas tinham características comparáveis. Foram subdivididos em 4 grupos segundo a presença ou ausência de cada complicação. Não houve diferença na distribuição quanto a sexo, raça e escolaridade. O tempo de DM foi maior naqueles com ND+RD quando comparados ao grupo sem RD, com ou sem ND (14,8±6,4 vs. 7,2±5,3 e 9,2±5,6 anos, p< 0,05, respectivamente). A freqüência de fumantes e dislipidemia auto-referida, o IMC, glicemia e hemoglobina glicosilada não diferiram entre os grupos. Pacientes com ambas as complicações tinham pressão arterial média maior que os grupos sem RD, com ou sem ND (147±23 vs. 128±20 e 118±18mmHg, p< 0,05, respectivamente). Indivíduos com ND, independente da presença de RD, apresentaram razão Albumina/Creatinina (A/C) mais alta que os grupos sem ND (p< 0,05); o grupo com apenas RD não diferiu do grupo normal. Os maiores níveis de A/C do grupo com ambas as complicações não diferiram estatisticamente dos nefropatas sem RD. 80% dos pacientes nefropatas apresentavam RD, enquanto 74% dos retinopatas tinham também ND (c2= 6,39; p< 0,05). Detectou-se correlação significante entre estas complicações (r= 0,47; p< 0,05), assim como a concordância entre seus graus, resultando em kappa de 0,154 (IC 95%: 0,031-0,276; p< 0,01). A hipertensão se associou aos casos de maior gravidade, caracterizados pela concomitância de RD e ND. A ocorrência de uma complicação microvascular na ausência de outra sugere a existência de fatores etiopatogênicos órgão-específicos. Nossos dados indicam correspondência entre os graus de lesão renal e retiniana na microangiopatia do DM2. Pacientes com ND se associam a maior risco de lesões retinianas, de modo que o encontro de A/C alterada em paciente diabético requer, ainda que na faixa microalbuminúrica, a investigação de acometimento retiniano.

Associations of microangiopathy with risk factors, correlation of diabetic nephropathy (DN) and retinopathy (DR) as well as the concordance between different degrees of these complications were evaluated. 157 patients submitted to indirect ophtalmoscopy were referred to the Diabetes Center for the screening of DN. A standardized questionnaire including socio-demographic and clinical aspects was applied. Glycemic control was assessed by glycated hemoglobin and DN by the presence of microalbuminuria. Scores were given to DR and DN to test correlation and concordance. 103 patients (57.9±12.9 yrs) completed all the steps of the study; 72% of the referred patients had any DR, who did not differ from those without DR concerning their main characteristics. Patients were stratified into 4 groups according to the presence or absence of each complication. No difference was observed concerning gender and skin color distributions and years in school among the groups. Duration of DM was longer in patients with DN+DR as compared to those without DR, with or without DN (14.8±6.4 vs. 7.2±5.3 and 9.2±5.6 yrs, p< 0.05, respectively). Frequencies of smokers and self-reported dyslipidemia, BMI, glycemia and glycated hemoglobin did not differ among the groups. Patients with both complications showed higher mean blood pressure than those without DR, with or without DN (147±23 vs. 128±20 and 118±18mmHg, p< 0.05, respectively). Patients with DN, independent of the presence of DR, had higher A/C than those without DN (p< 0.05); A/C of the normal group and that with only DR were not different. High A/C levels in patients with both complications did not differ from the DN patients without DR. 80% of DN patients showed DR, while 74% of DR patients also had DN (c2= 6.39, p< 0.05). Significant correlation was detected between the 2 complications (r= 0.47, p< 0.05), as well as the concordance between their degrees, whose kappa was 0.154 (95%CI, 0.031-0.276, p< 0.01). Hypertension was associated with severe cases with both complications. The occurrence of microvascular complication in the absence of the other may suggest organ-specific pathogenetic factors. Our data indicated concordance between degrees of renal or retinal lesions in the microangiopathy of DM2. Patients with DN had higher risk of retinal disease. Even in microalbuminuric phase, the finding of abnormal A/C in a diabetic patient requires screening for DR.

Objetivo: O objetivo desse estudo é verificar em indivíduos míopes candidatos à cirurgia refrativa a prevalência dos diferentes tipos de lesões retinianas periféricas degenerativas de acordo com o tipo de miopia. Métodos: De forma prospectiva, no período de um ano, foram examinados os olhos dos pacientes no Setor de Cirurgia Refrativa do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina que durante a sua consulta inicial apresentassem refração com equivalente esférico superior ou igual a -1,00 dioptria esférica, e não tivessem antecedentes pessoais de doença ou cirurgia ocular no período. Foi investigada a existência de lesões e/ou degenerações periféricas predisponentes ao descolamento regmatogênico de retina. Resultados: O grupo foi composto, em sua maioria, por adultos jovens (média de idade de 31 anos). Foram observados olhos com miopia baixa (263 olhos, 31%), moderada (300 olhos, 36%) e alta (277 olhos, 33%); em 35,4% dos pacientes (27% dos olhos) foram encontradas degenerações periféricas, sendo o branco com e sem pressão a alteração mais freqüente (23,4% dos pacientes ou 17,5% dos olhos). Entre as lesões predisponentes ao descolamento regmatogênico da retina, a mais encontrada foi a degeneração em treliça (8,6% dos pacientes ou 6% dos olhos). Conclusões: As alterações periféricas predisponentes ou não ao descolamento regmatogênico de retina apresentaram aumento de prevalência de acordo com o aumento do grau de miopia, com exceção das roturas. Todos os pacientes com miopia alta e candidatos à cirurgia refrativa devem ter a periferia retiniana de ambos os olhos examinada.

Purpose: To verify, in myopic individuals who are candidates for refractive surgery, the prevalence of different types of peripheral degenerative lesions of the retina, according to the type of myopia. Methods: Prospectively, during a one-year interval, we examined the eyes of patients in the Refractive Surgery Sector of the Department of Ophthalmology of the Federal University of São Paulo - Paulista School of Medicine, who presented at the initial visit a refraction with spherical equivalent above or equal to -1.00 spherical diopter, and did not have a personal background of ocular disease or surgery in that period. We investigated the existence of lesions and/or peripheral degeneration, which predispose to rhegmatogenous detachment of the retina. Results: The group was mostly composed of young adults (average age 31). We observed eyes with low myopia (263 eyes, 31%), moderate myopia (300 eyes, 36%) and high myopia (277 eyes, 33%). In 35.4% of the patients (27% of the eyes) we found peripheral degeneration, and the white with or without pressure was the most frequent finding (23.4% of the patients or 17.5% of the eyes). Among the lesions that predispose to rhegmatogenous detachment of the retina, the most frequently found was the lattice degeneration (8.6% of the patients or 6% of the eyes). Conclusions: The peripheral alterations which predispose or not to rhegmatogenous detachment of the retina presented an increase in prevalence according to the increase in the myopia grade, with the exception of tears. All patients with high myopia and candidates for refractive surgery should have the retinal periphery of both eyes examined.

RESUMO Um caso de Sinus Pericranii associado a uma malformação do seio sagital superior, na qual o lobo frontal apresenta sua drenagem venosa para o exterior do crânio através do próprio Sinus Pericranii, originando varizes orbitárias. O diagnóstico preciso foi obtido pelo estudo angiográfico e o tratamento foi conservador devido ao risco cirúrgico. Foi feita uma breve revisão da literatura sobre Sinus Pericranii.

SUMMARY A case of Sinus Pericranii associated with a malformation of the superior sagital sinus in which the frontal lobus presents its venous drenage to the exterior skull through the Sinus Pericranii, originating orbital varices. The precise diagnosis was obtained by the angiographic study and the treatment was conservative due to the surgical risk. A brief revision of the literature about the Sinus Pericranii was dane.